La recherche au service de la performance en Santé
U.INSERM 1290 - La recherche au service de la performance en Santé
Français
Université Claude Bernard Lyon 1
U.INSERM 1290 - La recherche au service de la performance en Santé

Actualités du laboratoire Hesper

Impact of a Geriatric Intervention to Improve Screening and Management of Undernutrition in Older Patients Undergoing Surgery for Colorectal Cancer: Results of the ANC Stepped-Wedge Trial.

Gilbert T, Bernard L, Alexandre M, Bin-Dorel S, Villeneuve L, Decullier E, Bonnefoy M, Anc Working Group.

Abstract:

Almost two in three patients who are aged 75 years and older and scheduled for surgery for colorectal cancer (CRC) are undernourished. Despite evidence that perioperative nutritional management can improve patients outcomes, international guidelines are still insufficiently applied in current practice. In this stepped-wedge cluster-randomized study of five surgical hospitals, we included 147 patients aged 70 years or older with scheduled abdominal surgery for CRC between October 2013 and December 2016. In the intervention condition, an outreach team comprising a geriatrician and a dietician visited patients and staff in surgical wards to assist with the correct application of guidelines. Evaluation, diagnosis, and prescription (according to nutritional status) were considered appropriate and strictly consistent with guidelines in 39.2% of patients in the intervention group compared to only 1.4% in the control group (p = 0.0002). Prescription of oral nutritional supplements during the perioperative period was significantly improved (41.9% vs. 4.1%; p < 0.0001). However, there were no benefits of the intervention on surgical complications or adverse events. A possible benefit of hospital stay reduction will need to be confirmed in further studies. This study highlights the importance of the implementation of quality improvement interventions into current practice for the perioperative nutritional management of older patients with CRC.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8308889/

Health Profile of Precarious Migrants Attending the Médecins Du Monde's Health and Social Care Centres in France: a Cross-Sectional Study.

Halley E, Giai J, Chappuis M, Tomasino A, Henaine R, Letrilliart L.

Abstract: 

Objective: The present study aimed to compare the precarious migrants' health problems managed in Médecins du Monde's health and social care centres (CASO) with those of patients attending general practice in France. Methods: We compared the most frequent health problems managed in the 19 CASO in metropolitan France with those of a national sample of usual general practice consultations, after standardisation for age and sex. Results: Precarious migrants had fewer health problems managed per consultation than other patients (mean: 1.31 vs. 2.16), and these corresponded less frequently to chronic conditions (21.3% vs. 46.8%). The overrepresented health problems among CASO consultations were mainly headache (1.11% vs. 0.45%), viral hepatitis (1.05% vs. 0.20%), type 1 diabetes (1.01% vs. 0.50%) and teeth/gum disease (1.01% vs. 0.23%). Their underrepresented health problems were mainly lipid disorder (0.39% vs. 8.20%), depressive disorder (1.36% vs. 5.28%) and hypothyroidism (0.50% vs. 3.08%). Prevention issues were nominal in precarious migrants (0.16%). Conclusion: Both chronic somatic and mental conditions of precarious migrants are presumably underdiagnosed. Their screening should be improved in primary care.

Mortality Among Noncoronavirus Disease 2019 Critically Ill Patients Attributable to the Pandemic in France

Payet C, Polazzi S, Rimmele T, Duclos A.                                                                                                                                                                                        

Abstract :                                                                                                                                                                                                                           

Objectives: We investigated whether the risk of death among noncoronavirus disease 2019 critically ill patients increased when numerous coronavirus disease 2019 cases were admitted concomitantly to the same hospital units.

Design: We performed a nationwide observational study based on the medical information system from all public and private hospitals in France.

Setting: Information pertaining to every adult admitted to ICUs or intermediate care units from 641 hospitals between January 1, 2020, and June 30, 2020 was analyzed.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34374505/

 

Réunion Scientifique 24 septembre 2021 à 12h30

- Marion Lamort-Bouché : « Favoriser le retour au travail après un cancer du sein, le programme de recherche FASTRACS »
 

Discutant : Laurent Letrilliart

Le cancer du sein est au premier rang des cancers incidents chez la femme en France avec une incidence estimée de 58 459 nouveaux cas par an. L’espérance de vie à 5 ans est élevée (87 %). La prévalence partielle à 5 ans est 220 000 cas, dont 123 000 ont moins de 65 ans. Ainsi 123 000 femmes sont en âge de travailler en France et ont eu un cancer dans les 5 dernières années. Le retour au travail et le maintien dans l’emploi après un cancer améliorent la qualité de vie et réduisent les dépenses de la protection sociale. Le retour au travail dépend de facteurs médicaux, démographiques et socioprofessionnels ; il se heurte à plusieurs barrières et inégalités sociales. Aucune intervention développée pour répondre à cet enjeu n’a montré d’efficacité à ce jour.
 
Le programme de recherche FASTRACS vise à développer, implanter et évaluer une intervention pour faciliter et soutenir le retour au travail après un cancer du sein avec le protocole de l’Intervention Mapping.
 
Une intervention complexe a été développée, destinée aux femmes ayant eu un cancer du sein et aux acteurs de leur environnement médical et de travail. Cette intervention est précoce dans le parcours pour répondre à la nécessité d’anticiper tout en soutenant les femmes dans leurs choix propres. Elle comprend plusieurs phases temporelles : une remise de quatre outils pendant la chimiothérapie, une consultation de transition en médecine générale, une visite de pré-reprise en médecine du travail et un soutien dans l’entreprise de la salariée. Un essai contrôlé randomisé (FASTRACS-RCT) est en cours pour évaluer cette intervention.