Actualités du laboratoire Hesper

Cost-effectiveness analyses of interventions to improve osteoporosis care in France. Martin J, Viprey M, Castagne B, Barral M, Chapurlat R, Julien C, Serrier H, Schott AM. Arch Osteoporos. 2020 Mar 7;15(1):42. doi: 10.1007/s11657-020-00720-9

L'ostéoporose est responsable d'un fardeau économique important, mais les soins ne correspondent souvent pas aux recommandations. De nombreuses interventions ont été proposées visant à optimiser la prise en charge thérapeutique des femmes atteints d'ostéoporose. Notre objectif était d'évaluer le rapport coût-efficacité de ces interventions. Les interventions structurelles et les interventions consistant à envoyer du matériel éducatif étaient des stratégies dominantes.

Nous avons développé un arbre de décision incorporant des modèles de Markov pour comparer les coûts et les avantages (années de vie ajustées en fonction de la qualité ou QALY) entre les soins habituels et trois types d'intervention: structurelle (I), éducation directe par conversation (II) et éducation indirecte par l'envoi de matériel (III).

Les interventions de type I et III étaient des stratégies dominantes par rapport aux soins habituels (réduction des coûts avec un gain QALY). Nos résultats étaient cohérents pour toutes les analyses de sensibilité suggérant ainsi que les interventions structurelles et les interventions indirectes étaient des stratégies dominantes pour améliorer la prescription de DMO et de traitements anti-ostéoporotiques chez les femmes de 50 ans avec une première fracture de fragilité.

Interventions to improve osteoporosis care: a systematic review and meta-analysis. Martin J, Viprey M, Castagne B, Merle B, Giroudon C, Chapurlat R, Schott AM. Osteoporos Int. 2020 Mar;31(3):429-446. doi: 10.1007/s00198-020-05308-0.

L'ostéoporose est un problème de santé fréquent qui peut entraîner douleurs et handicap. Cependant la prise en charge thérapeutique ne suit souvent pas les recommandations. Des interventions ont été développées visant à améliorer cette prise en charge. Nous avons analysé toutes les études publiées de 2003 à 2018 et avons classé les interventions en trois types en fonction de la cible de l'intervention : organisation de santé (interventions structurelles), professionnel de santé ou patient. La méta-analyse a été réalisée par type d'intervention et leur effet sur deux résultats, la prescription d'un examen de densité minérale osseuse (DMO) et prescription de traitements antiostéoporotiques. Au total, sur 4 268 références examinées; 32 études ont été incluses dans l'analyse qualitative et 29 études dans l'analyse quantitative. Les interventions structurelles ont fortement et significativement amélioré la prescription de la mesure de la DMO (OR = 9,99, IC 95% 2,05; 48,59) et des traitements (OR = 3,82, IC 95% 2,16; 6,75). Les interventions centrées sur des professionnels de santé ont considérablement amélioré la prescription des traitements (OR = 3,82, IC à 95% 2,16; 6,75) mais non significativement la prescription de DMO (OR = 2,19, IC à 95% 0,84; 5,73). Les interventions visant directement les patients ont amélioré à la fois la prescription de DMO (OR = 2,16, IC à 95% 1,62; 2,89) et de traitements (OR = 1,70, IC à 95% 1,35; 2,14) de façon significative mais néanmoins plus modeste que les interventions structurelles.

Globalement, les interventions ont eu un impact positif significatif sur la prescription des mesures de DMO mais un impact plus limité sur la prescription du traitement.

FORMATION CONTINUE 2020 

Formulaire d’inscription :  http://focal.univ-lyon1.fr/offre-de-formation-focal/formation-718898.kjsp?FORM_ID=785#PRESENTATION

L’objectif de cette formation courte interprofessionnelle, est de permettre aux participants d’acquérir les connaissances fondamentales en adhésion thérapeutique et les compétences en entretien motivationnel. Cette formation vise à la mise en oeuvre d’une approche semi-structurée de l’adhésion médicamenteuse mettant le patient au centre de l’entretien afin de l’accompagner (approche motivationnelle).

LA FORMATION
OBJECTIFS
Les objectifs pédagogiques de cette formation seront :
• Savoir définir et mesurer l’adhésion thérapeutique (mettre en oeuvre les méthodes d’évaluation),
• Identifier les déterminants bio-psycho-sociaux de l’adhésion thérapeutique aux médicaments chroniques (données probantes),
• être capable de conduire une approche structurée de l’adhésion thérapeutique pour promouvoir l’auto-management par le patient,
• Accroître sa capacité à aborder les questions d’adhésion thérapeutique en étroite collaboration interprofessionnelle avec ses collègues en charge des patients,
• Définir et décliner l’esprit et les 4 processus de l’entretien motivationnel (engagement dans la relation, focalisation, évocation, planification),
• Mettre en application les 5 savoir-faire (questions ouvertes, reflets, valorisations, résumés et information motivationnelle) de l’entretien motivationnel dans le contexte de l’adhésion thérapeutique,
• Etre capable d’aborder la problématique d’adhésion thérapeutique avec le patient en le mettant au centre de la démarche, c’est-à-dire en prenant en compte son expérience patient dans une démarche de soins partagée, en établissant une relation de confiance et d’empowerment,
• Comprendre les enjeux de la gestion de l’adhésion thérapeutique à tous les niveaux du système de santé (patients, professionnels de santé, acteurs sociaux, directions sanitaires).

PUBLICS
Professionnels médicaux et paramédicaux, ainsi que Psychologues de la santé, en situation d’échange avec les patients sur l’adhésion thérapeutique dans le cadre de leur pratique clinique.

DÉMARCHE ET MOYENS PÉDAGOGIQUES
- E-learning : Apport de connaissances probantes en adhésion thérapeutique ; suivi de l’apprentissage,
- Présentiel : Mise en oeuvre des principes et techniques de l’EM dans la consultation concernant l’adhésion thérapeutique.

VALIDATION DE LA FORMATION
Dans le cadre d’un programme de DPC, il est impératif de répondre à toutes les étapes du programme (présentielles et à distance).
L’action de formation sera validée par une attestation de présence ainsi qu’une attestation de suivi d’un programme de DPC.

LE PROGRAMME
La formation est organisée autour de 3 composantes :
• Webinaires introductifs : 2 sessions d’1h
Connaissances théoriques sur l’adhésion (comportement et déterminants), méthodes d’évaluation de l’adhésion.
• Séminaire / école d’été en présentiel : 3 journées de 7h
Formation de base à l’entretien motivationnel appliquée à l’adhésion thérapeutique. Participation de patients partenaires pour la formation.
• Webinaires de suivi : 2 sessions d’1h
Suivi de l’implémentation d’une approche structurée personnalisée de soutien à l’adhésion thérapeutique dans sa pratique professionnelle (suivi individuel 1 & en binôme, discussion des étapes de l’implémentation de l’intervention dans les différents milieux de santé).

Cette formation, soutenue par la Région Auvergne-Rhône-Alpes et l’ESPACOMP (Société Internationale pour l’Adhésion Médicamenteuse), est le résultat de la collaboration entre le laboratoire HESPER (UCBL) et les Universités de Genève et de Lausanne.

Au sein de cette formation, interviendront le Pr Marie SCHNEIDER (Professeure titulaire d’adhésion thérapeutique et d’interprofessionnalité à l’Université de Genève) et Cristiana FORTINI (Psychologue au CHUV de Lausanne et chargée de cours à l’Université de Lausanne), spécialisées et reconnues dans le développement et l’animation de formations à l’entretien motivationnel pour les professionnels de la santé.

Il s’agit de la première formation interprofessionnelle francophone universitaire promouvant le soutien à l’adhésion thérapeutique des patients.

LES MODALITÉS PRATIQUES

Durée :
> 21h en présentiel (3 jours)
> 4h en ligne (4 jours)
Horaires : 09h-17h
Effectif :
> Minimum : 12
> Maximum : 30
Tarif : 700€
Lieu :
- En ligne ;
- Domaine Rockefeller - Université Claude Bernard Lyon 1, Bâtiment CIER
Dates :
> 14/05/2020 : Webinaire 1
> 28/05/2020 : Webinaire 2
> 08-10/06/2020 : En présentiel
> 25/06/2020 : Webinaire 3
> 17/09/2020 : Webinaire 4

Le Marketing Social Appliqué à la Santé qui aura lieu le vendredi 10 avril 2020 à la Maison de l’Université de Saint-Etienne.

Durant la matinée, Karine GALLOPEL MORVAN, Professeure des Universités en Marketing Social (EHESP) ainsi que Pierre ARWIDSON, Directeur adjoint, Direction de la prévention et de la promotion de la santé à Santé publique France, viendront parler du marketing social à partir de leur expertise et d’exemples concrets tirés de leur pratique.

L’après-midi sera divisée en 2 sessions afin de vous permettre de prendre connaissance des travaux sur lesquels certains membres de PRÉSAGE et leur réseau travaillent et/ou ont travaillé. Cet après-midi sera l’occasion de montrer en quoi l’approche marketing social peut être utile dans une démarche de prévention de comportements en santé à partir de différentes thématiques (Activité physique, Média, Vaccination, Obésité, Don du sang…)  et différentes populations (Personnel soignant, Adolescent, Personne âgée, Enfant,…). Ces sessions seront avant tout basées sur l’échange entre les intervenant(e)s et les participants afin de favoriser de futures collaborations et développements de projets. Attention : le  nombre de places pour ces sessions est limité !

Toutes les semaines jusqu’à l’évènement, des informations associées aux travaux des différent(e)s intervenant(e)s ainsi que sur l’organisation de cette journée seront diffusées sur nos réseaux. Nous vous encourageons ainsi à nous suivre sur les réseaux sociaux en vous abonnant aux pages Facebook et Twitter crées pour l’évènement.

Nous en profitons pour remercier nos partenaires ainsi que les composantes et laboratoires de l’UJM qui nous permettent d’organiser et de vous présenter ce symposium.

Egalement, pour les jeunes chercheurs/ses et praticiens/nes de la région, nous vous encourageons à vous rapprocher de l’association Oncolab’ qui peut vous permettre de prendre en charge votre déplacement jusqu’à l’évènement (contact: LeBonniecA@fellows.iarc.fr).